Особенности лечения деменции у пациентов с дисфагией.

С увеличением возраста возрастает риск возникновения деменции. Статистика показывает, что в возрасте 60 лет деменция наблюдается у 1,8% людей, а к 90 годам этот показатель достигает 35,7%. ¹ К 2050 году ожидается, что число людей с деменцией удвоится и составит около 152 миллионов.² Сосудистая деменция — это одна из наиболее распространенных форм деменции, составляющая около 20% всех случаев. Она имеет более серьезные последствия для жизни, с средней продолжительностью выживания всего 3,2 года после диагноза.³

Содержание

• Лечение сосудистой деменции и проблема дисфагии

• Как диспергируемые формы препаратов улучшают качество жизни пациентов

• Используемая литература

Лечение сосудистой деменции и проблема дисфагии

Важным аспектом лечения сосудистой деменции является то, что многие пациенты также страдают от дисфагии — нарушения глотания. У более чем половины пожилых пациентов с деменцией отмечается дисфагия, что может привести к серьезным осложнениям, таким как недоедание и аспирационная пневмония. ⁴⁵

Для лечения сосудистой деменции нет простых универсальных решений, но важно выявлять и корректировать факторы риска, способствующие ухудшению когнитивных функций. Проведен большой метаанализ 12 клинических исследований с суммарным количеством 25 928 человек, целью которого явилось определение эффективности терапии донепезилом, галантамином и мемантином у пациентов с сосудистыми когнитивными нарушениями с оценкой динамики их когнитивных функций, работоспособности, поведения и общего состояния. Препараты продемонстрировали явное преимущество над плацебо в отношении когнитивных функций. Однако оценку эффективности по всем параметрам, которая значимо превышала показатели плацебо, показал только мемантин в дозе 20 мг. ⁶Мемантин хорошо переносится даже при длительном лечении, редко вызывает побочные эффекты, поэтому случаи его отмены являются исключительно редкими. При хорошей переносимости и стабильном состоянии больного лечение им целесообразно продолжать как можно дольше. Мемантин может защитить нейроны от повреждения и улучшает качество жизни пациентов, позволяя им сохранять большую независимость.

Как диспергируемые формы препаратов улучшают качество жизни пациентов

Дисфагия — это сложное нарушение, возникающее из-за проблем с концентрацией внимания и выполнением механических действий, связанных с приемом пищи. Распространенность дисфагии среди людей старше 80 лет может достигать 30%. Она усложняет жизнь пациента и его опекунов, так как затрудняет процесс питания. А в случаях не распознанной вовремя и не скорректированной в полной мере дисфагия является фактором риска развития таких осложнений, как недоедание, обезвоживание, потеря веса,аспирационная пневмония и, как следствие, преждевременная смерть. ⁴⁵ Более чем у половины пожилых людей с деменцией наблюдается дисфагия.⁷

Коррекция дисфагии требует комплексного подхода, включая изменение режима питания, использование специальных поз и реабилитационных мероприятий,⁸ чтобы обеспечить безопасность процесса глотания.

Однако, несмотря на сложности, связанные с приемом медикаментов, существует надежда благодаря новым доступным лекарственным формам. Например, диспергируемые таблетки препарата «Меморитаб», представляют собой практическое решение для пациентов с дисфагией.  Препарат производится отечественной компанией «Озон Фармацевтика» по всем стандартам Good Manufacturing Practice (GMP). Меморитаб выпускается в диспергируемых таблетках в дозах 10 и 20 мг, которые имеют риску и легко делятся пополам. Это обеспечивает преимущество диспергируемых таблеток Меморитаб перед другими формами мемантина в удобстве титрации дозы. Рекомендуется начинать прием с 5 мг в сутки в течение первой недели, на второй неделе – по 10 мг в сутки, на третьей – по 15 мг в сутки и далее, начиная с 4-й недели, по 20 мг в качестве поддерживающей дозы. Меморитаб растворяется в небольшом количестве воды (10–50 мл, или 1/4 стакана) и после приема внутрь быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Следует отметить, что прием пищи не влияет на его всасывание.⁹

Комплексное лечение сосудистой деменции требует от медицинского персонала учета этих особенностей, чтобы терапия была максимально эффективной и простой для пациентов.

Деменция — это серьезная проблема, требующая внимания, особенно когда она сочетается с дисфагией. Новые лекарственные формы, такие как диспергируемые таблетки Меморитаб, делают лечение более доступным и комфортным для пациентов, улучшая их качество жизни и снижая бремя на уход за ними. Объединение усилий специалистов и разработка инновационных решений являются важными шагами на пути к успешной терапии пациентов с когнитивными расстройствами и сопутствующей дисфагией.

Используемая литература

1. Wahl D., Solon-Biet S.M., Cogger V.C. et al. Aging, lifestyle and dementia. Neurobiology of Disease. 2019.
2. GBD 2019 Dementia Forecasting Collaborators. Lancet Public Health. 2022.
3. Liang C.S., et al. Mortality in Alzheimer’s disease. Lancet Healthy Longev. 2021.
4. Leonard R. Dysphagia and dementia. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2023.
5. Aslan Kirazoglu D., et al. Dehydration in neurocognitive disorders. Eur Geriatr Med. 2024.
6. Jin B.R., Liu H.Y. Comparative efficacy and safety of cognitive enhancers for treating vascular cognitive impairment: systematic review and Bayesian network meta-analysis. Neural Regen Res. 2019 May; 14 (5): 805–816. https://doi.org/10.4103/1673-5374.249228 .
7. Putri A.R., Chu Y.H., Chen R. et al. Prevalence of swallowing disorder in different dementia subtypes among older adults: a meta-analysis. Age Ageing. 2024 Mar 1; 53 (3): afae037.https://doi.org/10.1093/ageing/afae037.
8. Jones C.A., Colletti C.M., Ding M.C. Post-stroke Dysphagia: Recent Insights and Unanswered Questions. Curr Neurol Neurosci Rep. 2020 Nov 2; 20 (12): 61. https://doi.org/10.1007/s11910-020-01081-z.
9. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нооцил^® ЛП-005112.