Болезнь Альцгеймера: основные подходы в диагностике и лечении

Болезнь Альцгеймера (БА) — это прогрессирующее заболевание, влияющее на мозг, которое приводит к умственным и поведенческим нарушениям. С каждым годом число людей, страдающих этим заболеванием, увеличивается, и БА становится одной из основных причин инвалидности среди пожилых людей

На начальных стадиях болезни наблюдаются небольшие когнитивные нарушения, такие как:

• Забывчивость
• Проблемы с речью
• Трудности в принятии решений
• Изменения в настроении и поведении

С течением времени эти симптомы прогрессируют, что в конечном итоге может привести к полной утрате способности выполнять обычные ежедневные задачи.

Содержание

• Как диагностируется болезнь Альцгеймера?

• Лечение болезни Альцгеймера

• Используемая литература

Как диагностируется болезнь Альцгеймера?

Диагноз БА ставится на основе выявления прогрессирующих нарушений когнитивных функций и поведения с исключением других заболеваний, которые могут вызвать схожие симптомы, например, деменция с тельцами Леви или депрессия. ^{2 6 7}

Во время неврологического обследования врачи ищут признаки повреждения мозга. На начальных стадиях БА результаты могут быть нормальными, но могут встречаться и такие проявления, как аносмия (потеря обоняния).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) помогает выявить атрофические изменения в областях мозга, связанных с памятью, такие как височная доля и гиппокамп. ^{2 6}

В настоящее время для точной диагностики БА предложены и начинают использоваться в нашей стране биологические маркеры заболевания, отражающие патологическое образование бета-амилоида и тау-протеина в головном мозге, которое отмечается даже на ранней и бессимптомной стадиях заболевания. ^{2 4 5}

Эти анализы проводят на цереброспинальной жидкости и помогают подтвердить диагноз. ⁸

Лечение болезни Альцгеймера

К сожалению, на данный момент нет лекарств, способных остановить или обратить течение болезни. Вместо этого лечение сосредоточено на облегчении симптомов и улучшении качества жизни пациента.
Ключевым аспектом является использование психосоциальных методов и поведенческой терапии. Это может включать в себя:

• Поддержку социальной активности (например, участие в семейных делах)
• Поощрение физической активности и умственной стимуляции через игры и тренировки
• Избегание конфликтных ситуаций, которые могут обострять симптомы

В качестве лекарственных средств, улучшающих когнитивные функции пациентов с БА, используютя ингибиторы ацетилхолинэстеразы и блокатор глутаматных рецепторов – мемантин ^{2 8}

Анализ 14 плацебо контролируемых рандомизированных исследований, включивших около 3700 пациентов, показал, что применение мемантина при умеренной или выраженной БА в виде монотерапии или в комбинации с ингибиторами ацетилхолинэстеразы приводит к значимому (в сравнении с плацебо) улучшению общего рейтинга деменции, показателей когнитивных функций, ежедневной активности пациентов, поведения и настроения, показателей нейропсихиатрического опросника.⁹ Мемантин хорошо переносится, редко вызывает побочные эффекты. Исследования показали, что мемантин может значительно улучшить состояние пациентов, снижая агрессию и повышая качество жизни. ^{9 10}

Отечественный препарат Меморитаб представляет собой диспергируемую форму мемантина, которая оптимальна для пациентов с БА, имеющих проблемы с глотанием. Отмечена эффективность применения Меморитаба у пациентов с БА и дисфагией.¹¹Меморитаб выпускается в дозах 10 и 20 мг, имеет относительно невысокую стоимость, что имеет особое значение с учетом необходимости длительного и в большинстве случаев пожизненного применения мемантина. ¹¹ Диспергируемая форма выпуска также не вызывает проблем с титрованием дозы за счет деления таблетки, в отличие от классической твердой формы.

Хотя болезнь Альцгеймера представляет собой серьезную проблему для медицины, современная диагностика и комплексные подходы к лечению могут могут значительно улучшить качество жизни больных и их семей.

Используемая литература

1. Alzheimer's Association. 2016 Alzheimer's disease facts and figures.
2. Scheltens P, De Strooper B, Kivipelto M, et al. Alzheimer's disease. Lancet. 2021.
3. World Health Organization. Global action plan on dementia.
4. Dubois B, Villain N, Frisoni GB, et al. Clinical diagnosis of Alzheimer's disease.
5. Jack CR, et al. NIA-AA Research Framework: Toward a biological definition of Alzheimer's disease.
6. Petersen RC. How early can we diagnose Alzheimer's disease?
7. Чердак МА и др. Витамин B12 в лечении когнитивных расстройств.
8. Парфенов ВА, Коберская НН. Болезнь Альцгеймера.
9. Kishi T, Matsunaga S, Iwata N. Эффект мемантина на поведенческие нарушения.
10. Локшина АБ и др. Современные аспекты диагностики и лечения когнитивных расстройств.
11. Коберская НН. Дисфагия при болезни Альцгеймера. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(5):83-9.doi: 10.14412/2074-2711-2022-5-83-89.
12. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нооцил^® ЛП-005112.